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育龄期、婴幼儿、儿童青少年、青年上班族、中老年人……要注意避开哪些听损陷阱?人工耳蜗和助听器,到底能帮些什么忙?
作者:上海大众卫生报记者吉双琦 日期:2018年08月29日 来源:上海大众卫生报   录入:admin

原标题:保护听力,让未来“声”临其境


近日,中国残疾人联合会公布的一组数据显示,目前我国听力残疾人数约2 780万,是世界上听力残疾人数最多的国家。在这个无声的世界里,有本该牙牙学语的幼儿,也有生机勃勃的白领青年,还有许多正在颐养天年的老年人群……

面对听力残疾“人人平等”的局面,我们该如何扭转?如何更有效地保护听力,预防听力残疾?本报记者特别采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科陈泽宇副主任医师,请他从全人群的角度给出爱耳、护耳的相关建议。


育龄期:警惕用药安全,排除遗传因素


由巩俐主演的电影《漂亮妈妈》让许多人为之感动。影片中,单亲妈妈孙丽英独自抚养先天性耳聋的儿子,她从未将其视为异类。直到儿子的助听器被同学摔烂,越来越多的不公发生在母子身上时,这位母亲才渐渐感受到被边缘化、被歧视,这时的孙丽英终于真正接受儿子是听力残疾患者的事实。

尽管随着社会的进步,大众对于听力残疾人群的歧视正在逐渐消除,但是,对于先天性听力残疾的预防不能轻视。据陈泽宇介绍,先天性耳聋分为遗传性和非遗传性两种,统计数据显示,60%的先天性耳聋与遗传因素相关,多数是由染色体隐性遗传所致。当父母双方均为同一种耳聋基因隐性携带者时,即有1/4的概率生出聋儿。陈泽宇建议,家庭成员中存在2名及2名以上听力残疾患者的人应进一步接受相关基因筛查。

药物因素导致的非遗传性先天性耳聋也需要引起关注。陈泽宇指出,庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类抗生素、奎宁等耳毒性药物不但可以引起孕妇听力损失,还可越过胎盘屏障进入胎儿体内,导致胎儿内耳损害,引发耳聋,因此孕妇禁用此类药物。此外,女性如果在孕期患有风疹或其他病毒感染,病毒也可能经胎盘伤害胎儿,引起内耳发育畸形,出现耳聋等症状。陈泽宇强调,育龄期女性应注意用药安全,预防感冒等疾病的发生,定期做好孕检和产检。

  

婴幼儿:重视听力筛查,预防感冒发烧

  

一部由真实故事改编的电影《耳蜗》3年前在中央电视台播出,让不少观众泪目。影片讲述的是一名患有先天性听力障碍的女孩,不慎丢失了医院献爱心免费为其配置的耳蜗,为此,当地群众纷纷伸出援助之手,帮助小女孩再次听到“花开的声音”。

当下,随着科学技术的发展,人工耳蜗植入技术已经越发成熟。陈泽宇指出,目前施行人工耳蜗植入手术已扩展到1周岁以内的小患儿,当他们进入有声世界以后,这些听障幼儿的言语发育、身心成长、生活质量都将得到有效改善。陈泽宇强调,相较于治疗手段,更为重要的是早发现、早诊断。一般来说,新生儿应在出生48小时内接受听力筛查,初次没有通过的新生儿须在第42天接受复查,仍未通过者务必在6月龄时进行诊断性听力学检查和相关医学检查。如确诊为听力障碍的患儿,可通过佩戴助听器、植入人工耳蜗等方式进行早期干预。

美国著名女作家海伦·凯勒87岁时离世,众所周知,她在无光、无声的世界里度过了整整86年。在出生19个月时,海伦·凯勒被夺去了视力和听力。

陈泽宇指出,当下,因罹患疾病而引发听力障碍的患儿仍不在少数,中耳炎是导致听力下降的最主要因素之一。急性中耳炎在婴幼儿的发病率甚高,70%以上的儿童在6岁前至少有过一次中耳炎发作,而急性中耳炎反复发作或治疗不当、延误会形成慢性中耳炎,导致听力下降。他强调,预防的前提首先应降低婴幼儿中耳炎的发病机会,感冒是急性中耳炎的最主要病因,因此应尽可能避免感冒。目前,预防中耳炎的国产新型结合疫苗已由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研制成功,不久将有望应用于临床。此外,婴幼儿严禁使用对内耳和听觉神经有害的药物。


儿童青少年:日常生活不打闹,家庭教育不动手


俄罗斯电影《聋人之国》的女主角丫丫,在童年被继父暴打而导致失去80%的听力。长大成人后,面对当时社会的歧视,她在舞蹈中找到了活下去的勇气和动力。

作为家长,使用暴力的方式进行教育无疑是不当的。陈泽宇指出,门诊中不乏一些患儿,因被父母殴打、扇巴掌后出现听力残疾的情况,大多都是由于施暴时气流冲击到儿童耳道深处,击穿鼓膜而诱发的耳聋。同样的,儿童嬉笑打闹时也要注意分寸,以免误伤他人。

陈泽宇特别强调,保护儿童听力,还有一个小细节家长需要注意,那就是,切不可将“掏耳朵”的习惯带给孩子。他指出,经常掏耳朵,很容易将病菌带进耳朵引发感染。如果方法不得当,不仅可将耵聍推向耳道深处更难以取出,同时,还可能损伤外耳道皮肤或是鼓膜,造成外耳道炎、鼓膜穿孔等,从而可能对听力造成不同程度的损害。


青年上班族:慎防突发性耳聋,避免职业危害


在传记类题材电影《撼动生命》中,男主角曾是一名世界顶级的DJ大师,他在任何场合都能游刃有余地通过音乐带动现场氛围,夜夜笙歌、纸醉金迷。直到有一天,无序的噪音侵入他的双耳……渐渐地,所钟爱的乐声完全消失在他的世界里,他失聪了;一同消失的还有他曾拥有的荣华富贵和神仙眷侣。在绝望的谷底,一名美丽的听障老师走进了他的生活,为他的音乐世界带来了希望和撼动。

陈泽宇分析,导致影片中男主角失聪的原因主要有二:其一,是由于长时间处于噪声环境所产生的职业危害。一般来说,从事冲压、水磨等工种的工人属于噪声聋的高发人群,针对高分贝作业下的职业病患者,建议务必佩戴耳塞进行保护性预防。其二,男主角也可能是由于突发性耳聋没有及时治疗,导致永久性听力损失。陈泽宇提醒,当前突发性耳聋患者的数量有日趋增多的趋势,且呈现年轻化的态势,需要引起广泛关注。

据了解,突发性耳聋的治疗效果很大程度上取决于治疗时机,一旦贻误病情可能造成终身耳聋。陈泽宇透露,门诊中,突发性耳聋尤其“青睐”年轻患者,通常好发于精神压力较大、长期超负荷状态的上班族。因此,预防的关键是避免过度劳累、精神紧张,一旦体内神经体液调节失去平衡就可能造成内耳血循环障碍,发生耳聋或伴眩晕。

总之,一旦感觉听力下降或有异常情况,都要尽快前往医院进行检查,及早干预。目前,通过纯音听阈测试、声导抗测试、脑干听觉诱发电位及耳声发射检查等技术手段,可以判断患者听力损失的程度和类型。


中老年人:重视合并症,重拾有声世界


伟大的音乐家贝多芬在26岁时发现听觉日渐衰弱,但是,出于种种原因他并没有寻求朋友或医生的帮助,直到5年以后的1801年,他确信自己的耳疾无法医治时,才将实情告知友人。就这样,无声的世界一直伴随贝多芬直到生命尽头。

让人欣慰的是,贝多芬遭受的19世纪无法弥补的遗憾,在21世纪完全可以通过助听器或人工耳蜗植入等干预手段来避免。陈泽宇指出,听力障碍不仅直接导致沟通交流障碍,长此以往还可能干扰中老年人的身心健康。因此,依据中老年人听力损失程度来选择合适的干预手段对于改善生活质量很有必要。

2015年,《中华耳科学杂志》资料显示:老年性聋的发病率逐年增高,占听力残疾总人口总数近8成。陈泽宇特别提醒,除了年龄因素之外,全身慢性病如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不良等也是导致听力下降的主要原因。因此,患有相关疾病的中老年人群务必谨遵医嘱,接受治疗以减少合并症,降低听力障碍的发生风险。

此外,陈泽宇建议60岁以上的老年人群每年接受听力检查,一旦发现听力下降,应及时就诊并由医生采取有效的干预康复方法。

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