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双侧植入将成为耳蜗植入的趋势……
作者:儿医网 日期:2020年02月02日 来源:儿医网   录入:admin

当人工耳蜗越来越被认可和普及,当我们对听的要求越来越高,双侧植入便成为趋势。

不得不说,单侧植入确实能在本质上改变孩子的听觉功能,但是随着时间的推移,未植入耳蜗的那一侧耳朵,听神经中枢就会因为没有声刺激而发生萎缩,声源的定位能力、噪音环境下的言语识别能力都会下降,有些声音就会听不清,甚至听不到。

有调查表明,单侧耳蜗植入者在进行听力检查时发现,没有植入耳蜗的那一侧虽然纯音听阈变化不大,但语言理解力明显下降,这就说明听觉中枢在退化。

因而,对于单侧植入的孩子,医生会建议另一侧耳朵佩戴助听器,以此来避免另一侧耳朵的听觉中枢萎缩,也就是双模式。但是,佩戴助听器的前提是要有一定数量的毛细胞,如果毛细胞缺失过多,使用助听器后听到的声音就容易发生变形,这时候就需要另一侧也植入人工耳蜗。


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双耳聆听更立体

对于健听人而言,每分每秒都在进行双耳聆听。通过两侧耳朵接收声音信号,经过大脑中枢处理,并对接收的信号进行个性化的“选择”和“完善”,再将来自双耳的信息进行“联合”与“融合”,使得我们在一个多样化的环境中能够听见和理解声音。

简单地说,就是两边的耳朵同时去听一个声音,然后再把它结合起来,这就是双耳聆听。双侧植入的目的,就是实现双耳聆听。

 


双耳PK单耳

我们选择给孩子做人工耳蜗,最理想状态就是尽可能接近健听者的听力。如果说单侧聆听是达到理想状态的基础,那么双耳聆听就是达到理想中的极致。


声源定位能力会大幅提升



同一段声音到达双耳都会存在时间差,双耳间的这个时间差对于低频听力定位是非常有帮助的。而在高频领域,时间差和头影效应形成的能谱差最终帮助孩子准确确定声源位置

从健听的角度来说,当声音从左侧传来,左耳听到的声音明显比右耳大,这就是头影效应。我们的头部就像一个屏障,对另外一侧的耳朵造成了6—8dB的听力损失。双侧聆听就是利用头影效应迅速收集了大量声音信息,其中也包括有助于判断声源位置的信息。

 

双耳聆听比单耳提高5—10dB的听力



虽然声音的响度是一样的,但我们感觉双侧同时聆听时声音比单侧更响,这就是听力的总和效应,通常情况下,双耳的听力总和效应可以获得3—5dB的额外增益,双耳聆听可以提高5—10dB的听力。


提高噪声环境中的言语识别能力



我们的大脑可以在一定程度上自动屏蔽外部噪音,由于双耳时间差和声音强度差的存在,大脑处理声音信号时会更好地通过中枢神经系统过滤声音,让我们获得所需信息。


听觉记忆好于单耳



特别是短时记忆,比如记电话号码,双侧处理信息的效率比单侧高得多


促进心智及协调性发展



虽然双侧聆听和单侧所接收到的声音内容是一样的,但双侧聆听对中枢神经系统的发育刺激比单侧植入更快更多,对心智的发育更接近健听者的水平。同时,因为单侧植入者在聆听时需要投入更多的注意力和感官系统,他们的身体综合协调能力通常比双侧植入者略差,这一点会影响到植入者对生活的自信度。

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关于双侧植入

01

双耳同时植入还是分期植入?

双耳植入有两种形式,一个是同期植入,一个是先后植入。所谓同期植入,就是说一次性植入两侧耳蜗;先后植入则是先植入一侧耳蜗,过一段时间再植入另一侧,要经历两次手术。

从临床效果来看,同期植入的孩子,尤其是七岁以内进行手术的,最终的效果会非常好;而先后植入的孩子,则会受到间期长短的影响,间隔时间越短效果越好。   


植入方式

同期植入

先后植入

效果

接近同龄正常孩子

间期越长,整体收益越小

康复时间

1~1.5年

第一次1~1.5年

第二次 三个月~1年


投入

一次(检查、手术、麻醉、康复)

两次(检查、手术、麻醉、康复)

收益

接近正常人的听觉

有差异效果


02

手术风险大吗?

同时植入相对依次植入的风险肯定会增加,首先手术时间会长,是单侧植入的1.5倍,而对于体重低于6公斤的宝宝,还会增加失血和麻醉的风险。所以,我国会要求进行植入手术的孩子体重不低于9公斤。

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