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专家答疑 |“大前庭”孩子何时进行耳蜗植入好?
作者:美国AB人工耳蜗  文章来源:美国AB人工耳蜗  点击数 294  更新时间:2023/4/24 8:56:02  文章录入:admin


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杨主任答疑

问:双侧蜗孔狭窄是否建议双侧耳蜗植入?




答:

有很多病例,从听力学表现上划归为听神经病,在影像学上判定为蜗孔或神经纤细,这些病例中有很多患者经过长时间的康复积累,可以实现量变产生质变,获得一定程度的听觉康复,是适合做同期的双侧植入的,当然这需要用户或者家长有合理的期望值,充分的康复准备和决心。如果没有做好准备,也可以选择先单侧植入,以观后效后再考虑对侧,也是可以的。

杨主任答疑

问:双侧耳蜗及半规管畸形、一个双侧脑室增宽、大脑半球脑外间隙增宽、枕大池增宽做人工耳蜗需要注意什么?




答:

后边的描述可能很多是在中枢的层面,如果不影响颞叶中枢功能,可以先忽略不计,有必要的情况下,耳科手术医生会与神经内科、神经外科医生进行会诊,评估是否需要来同期干预。如果只是针对耳蜗植入部分,我们更关注耳蜗畸形程度,残存的听神经的数量和分布。耳科医生会根据病人情况,选择不同的植入进路和电极长度以达到最大效果。半规管畸形对耳蜗手术影响不大,家长不用太过紧张。

杨主任答疑

问:一侧植入了耳蜗,另一侧做完中耳胆脂肿瘤手术后可以植入耳蜗吗?




答:

胆脂瘤也有分型,如果做完手术且同期能确认病灶已完全清除的情况下,可以进行人工耳蜗植入,如果无法确定病灶是否已经清除干净,无法确定是否会复发且复发风险很高的情况下,建议先进行一定时间的观察再判断。目的是防止胆脂瘤的复发侵害耳蜗或者胆脂瘤经由植入耳蜗的手术通道的复发后导致耳蜗结构的破坏。所以临床上要根据胆脂瘤类型,手术难易程度以及愈后情况进行综合评估才能判断是否适合植入耳蜗。

杨主任答疑

问:听力不好且患有脑白质病的孩子是否适合植入人工耳蜗?




答:

目前,脑白质病并不是耳蜗植入手术的绝对禁忌症,当然,脑白质病需要观察,建议定期进行核磁检查和随访,如判定脑白质病没有进展的情况下,建议还是尽早植入人工耳蜗,目的是让孩子能够有更好的综合康复的效果。

杨主任答疑

问:

双侧极重度的感音神经性耳聋,有基因杂合突变,是否适合做双侧人工耳蜗?




答:

对于双侧极重度感音神经性耳聋患者,如果明确基因突变的位点会导致听神经病且人工耳蜗植入愈后效果不好,那么就不建议进行双侧人工耳蜗植入;其他常见的基因突变引起耳蜗病变的或者突触前病变,则不影响手术效果,建议进行双侧人工耳蜗植入。

杨主任答疑

问:

对于单侧耳聋的孩子,是否应该干预?




答:

当然目前不干预的原因,更多是受心理因素的影响,担心佩戴设备会被其他人贴标签。其实建议大家尤其是家长,要更多从自己和孩子一生的自身需求出发去考虑。毕竟进行干预一定比不干预强。干预方式有耳蜗,还有骨传导设备,还有可以与人工耳蜗进行互传的助听器。如果条件允许的情况下,耳蜗植入是首选。这样可以让孩子有双耳的听觉,对大脑发育是有好处的,同时对大龄孩子的学习和生活质量的提高也是有帮助的。

杨主任答疑

问:

大前庭的孩子什么时候植入耳蜗更好?




答:

大前庭是我们的通俗叫法,它指的是大前庭导水管综合症。这种疾病表现在不同病患之间,听力波动差别很大。有的孩子出生时听力就已经很差了,一般就很早就植入了耳蜗。而有些孩子出生时听力很好,可能到了两三岁听力出现波动,通过药物治疗,比如口服激素或者滋养神经的药,会有一定程度的恢复,但是由于该病症与基因有关,所以听力总趋势仍然是下降的。后者这样的患者家长就会比较纠结,不知选择何时植入人工耳蜗。其实大前庭的患者,很难通过听力损失的分贝数来界定是否适合植入耳蜗。如果听力频繁波动的情况下,仅依赖激素药物治疗不一定是最好的办法。如果听力达到中重度损失,是可以做人工耳蜗的。此时可以一些手术方法,或者声电联合刺激的方法,达到保留低频残余听力的同时来补偿高频听力。所以大前庭的孩子,是根据自身的波动程度,和已有的听力损失程度来决定他要不要去选择尽早的手术。

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