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突发性耳聋是各年龄段都有可能引发的疾病，据世界卫生组织数据显示，有众多年轻人正面临无法逆转的听力损失风险。而暴露于娱乐环境中的噪音、个人音频设备音量过大等，是造成听力下降的“罪魁祸首”。加之熬夜、酗酒、压力大、用耳过度等因素，突发性耳聋发病率正呈上升趋势。什么是突发性耳聋？突发性耳聋该如何防治？日常生活如何做到正确用耳？今天我们特别邀请到了北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋，蒋教授来为我们答疑解惑。
北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋
1、耳聋分为哪几种类型？
蒋子栋：耳朵是人体重要的感觉器官，我们每个人都会有“耳朵坏了、听不见了、耳聋了”这种体会，有先天性的，有后天性的。但其实耳聋的概念还需要从专业上进行引导，不是光“听不见”是耳聋， “听不清”也是耳聋。如何在早期发现有没有听力下降，有些人会把家里电视声音开得很大，或者有些老人孩子在你说话的时候总看你的口型，最主要的是，他老让你重复再说一遍。其原因就是他听见你说话的声音了，但分辨不清你说的什么，这也是耳聋。
所以耳聋分为听不清和听不见，听力下降程度又分为轻度、中度和重度，根据不同频率段的损害还分为低频耳聋、中频耳聋和高频耳聋。此外，耳鼻喉科的耳聋还分为传导性耳聋和神经性耳聋。
2、如何在早期发现耳疾？有何症状？
蒋子栋：其实耳聋对老百姓来说都有一个求救信号，突然听不见了会很难受，但是会出现一个误区，很多人误以为自己上火了。因为有些人虽然是突然听力下降，病症却不一定表现为听力下降。如果这个人的听力损害属于低频听力下降，而且是轻度的听力下降，那实际并不影响日常沟通。
在临床上，我们也遇到过这样的病人，耳聋多年都没有被发现。这是因为每个人有左右耳，有些病人觉得自己单侧耳能听到，就不重视这一症状。还有一些人接电话习惯用一侧耳朵听，或者说侧耳聆听，一边耳朵好，一边耳朵不好，习惯于侧过来用一侧耳朵对着说话人的嘴型来听，这种情况就要去查查，及时发现是否是神经性耳聋等问题。
所以耳聋是分层次的，突聋的表现之一——低频聋（即突然低频听力下降），虽然能听见，但是会出现耳朵堵、耳朵闷，甚至脑子也是闷的情况，所以有些人会误认为是上火，仅仅吃点降火的药，无法解决根本的问题。
而高频聋的求救信号是耳鸣，虽然从病人的听力图上能够明显看到听力的下降，但病人实际感受不到听力下降，而是耳朵叫、脑子叫、听不清楚，也以为自己上火了，甚至去吃败火药，错过了最佳治疗时间。
蒋子栋医生做客新华网健康解码栏目
3、如何区分是上火还是耳聋？
蒋子栋：我经常告诉病人打个响指，如果你左右打响指听到的声音一样的，不碍事；如果左右打响指，发现一侧声音大，一侧声音小，那就有问题了。
还有一些较好的办法来帮助大家判别你有没有听力下降，就是听手表的秒针。我在门诊或者病房治疗耳聋的病人，病人有时会欣喜地告诉我，“我今天晚上无意中睡眠的时候，听见手表的秒针滴答滴答响了”，这就说明治疗有效了。通过左右对称地听手表秒针的声音就能够帮助我们在耳朵闷、耳朵堵、耳鸣这些症状中判断，你是不是突聋、有没有听力下降。
4、什么是突发性耳聋？
蒋子栋：特发性耳聋（即突发性耳聋）就是找不到原因的耳聋，让病人更痛苦、更困惑。我经常有这种病人，说“我睡觉睡得好好的，一觉醒来一侧耳朵听不见了”，他甚至恐慌得不敢睡觉，怕哪天睡醒以后对侧耳朵也听不见了，而且真的有这样的可能存在。这就是特发性耳聋。
医学上是给予概念的，特发性耳聋指在短期内的、突然的、下降型的听力损失——感应神经性聋，可以是轻度的、中度的或极重度的。有的病人可能初期耳聋很轻，但之后病情会渐进，医学上概念是：在72小时，也就是三天内，刚开始轻度的耳聋，还会逐渐加重，进而走上极端——最聋。
特发性耳聋的病因在医学上还是有些推论的，原因跟脑供血、病毒感染、情绪波动、压力、非正确用耳习惯有关。但这些都是可能的推测，它无法查出原因，就是莫名其妙的突然一下耳朵听不见了听不清了。
5、哪些人群突发性耳聋发病率相对较高？
蒋子栋：现在时代发生改变了，以前突聋高发病率人群都是五六十岁的人，患有糖尿病、高血压等基础病，而且上有老、下有小，有各种压力。但其实现在我想讲的是孩子和孕妇，五六岁的孩子、怀着孩子的待产妇突聋，这类人群对我们医生来说是挑战。现在大部分治疗突聋的药，都没办法在用药说明书上明确写出对儿童、产妇甚至对胎儿没有任何副作用。万一这个病人通过治疗以后听力恢复了，孩子没有损伤，是好的结果；如果听力没有恢复，孩子又受到继发的损害了，那么对于这个家庭来说是更加崩溃的。所以这些人群的防护最重要，不能让他得突聋，让他减少得突聋的可能。
还有很多老年人基础病很多，在突聋治疗过程中用药是存在禁忌的。又需要用药，又不允许用，这时候就是艰难的抉择，我们一定用最简单、最安全、最无创的方法来帮助病人康复，这才是最好的方法和最佳的选择。
6、如何治疗突发性耳聋？
蒋子栋：突聋常见的治疗方法之一是改善供血，用一些改善供血的药物，比如银杏叶提取物，指的是从银杏中提取的有效物质，含有银杏黄酮苷、银杏内酯等成分。一方面,可以改善耳蜗的血液循环,另一方面可以抑制血小板的黏附聚集,防止形成内耳微血栓,还可以清除自由基,稳定细胞膜,减轻低氧对内皮细胞的损伤。还有病人睡眠不好，可以给一些睡眠的药物，要引导病人心情放宽。轻度聋的病人就给这些药就够了。
还有些病人比较严重，一侧耳朵一点听力没有，我们医生要全面上手，输液、打针、激素，有时候还要做高压氧舱。但有些治疗方式，比如高压氧舱，部分病人是不能做的，如孕妇、患有焦虑抑郁的病人，以及有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的病人，所以这类人群一定小心，尽量不要得突聋。最需要提醒大家的是，感冒、感染病毒会得突聋，如果你感冒后得了突聋，不要做高压氧，会出现耳膜穿孔的情况，会得中耳炎，进而导致在突聋这种神经性聋的基础上，又合并了一个传导性聋，加重病情。
