微创、保留残余听力的人工耳蜗植入术2

什么是保存残余听力的人工耳蜗植入术？

①什么是残余听力？    




我们看一下上边这幅听力检查图，该患者125、250、500Hz（低频）听力基本正常， 1K、2K、4K、8KHz（高频）听力下降明显，那么该患者125、250、500Hz的正常听力即为残余听力。当然，残余听力存在的频率是不固定的，可以低频听力，也可以是中频或高频。

②为什么要保存残余听力？

首先我们要知道人工耳蜗只有有限的12-24个电极来刺激所有的神经细胞，因此无法精细的覆盖每一个频率，这也是为什么耳蜗植入患者对频率范围较窄的语言感受较好，而对频率范围较广音乐感受不佳的原因。如果患者自身有部分残余听力，并且在植入电极时保留了下来，那么患者日后就可以感受频率更为广泛，也更为细腻真实的声音。

③什么患者适于采用“保存残余听力的人工耳蜗植入术”？




 人类耳蜗的不同部位负责不同频率的声音，从蜗底到蜗顶依次分布高频到低频的神经末梢，耳蜗电极植入的方向是从蜗底到蜗顶，电极一般插入不到蜗顶部分，也就是说位于蜗底的中高频残余听力因电极植入是无法保存的，所以只有残留低频听力患者才有可能保存残余听力，为了更细腻的感受声音，我们也强烈建议这部分患者采用“保存残余听力的人工耳蜗植入术”。

④如何实施“保存残余听力的人工耳蜗植入术”？

保存残余听力是通过一系列技术才能达到的目标，我们采用前述的圆窗膜（奥地利耳蜗）或圆窗膜前下（澳大利亚耳蜗）开窗技术，耳蜗内环境保护技术，“柔手术”电极植入技术（包括澳大利亚AOS-进极止芯技术及奥地利Flex soft系列电极植入法）来完成残余听力的保留。保留残余听力也要选用合适的电极，澳大利亚弯电极可以配合AOS植入法很好的保存残余听力，奥地利Flex soft系列软电极配合圆窗植入法也同样能达到相同的目的。

⑤“保存残余听力的人工耳蜗植入术”的实际效果如何？




我们来看一个典型病例。患者女，22岁，术前查听力发现中高频听力严重下降，低频听力正常，非常适合做“保存残余听力的人工耳蜗植入术”。我们按照该手术的各项要求精细操作，并于术后3、6、10天复查听力，从听力检查结果可见患者右耳的低频残余听力近乎完全保留，患者自己感觉言语交谈、音乐欣赏等声音都很细腻，感受非常好。因此我们强烈建议低频听力保存良好的患者，在有条件的情况下尽量采用“保存残余听力的人工耳蜗植入术”，以进一步提高生活质量。

⑥没有残余听力的患者可以采用“保存残余听力的人工耳蜗植入术”么？

答案是完全可以。因为“保存残余听力的人工耳蜗植入术”其本质是创伤最小化、功能保全最大化的手术方式，即便患者没有残余听力，采用这种手术方式也可以最大限度的保全耳蜗的正常生理功能，这对提高电极的工作效率和使用寿命，保护听神经都是很有意义的。因此，在日常耳蜗植入工作中，即便患者没有残余听力，而且手术难度比传统手术也要大一些，我们也仍然坚持采用此种手术方式，就是希望患者能多保留一些正常的生理功能，并从耳蜗植入中获取最大的益处。