【精华回顾】吴佩娜主任：人工耳蜗问题直播答疑
(作者：美国AB人工耳蜗 日期：2021年08月16日
加入收藏
)
吴佩娜
家长可能有点着急，才开机一个月，假如你观察到小孩子确实是跟在听力室开机的时候他的表现不太一样，或者是完全静息，你可能要跟技术员联系看看是不是开关的问题，或者电池的问题，或者佩戴的问题。
孩子植入耳蜗之前没有听觉经验，跟相当于我们刚刚生下的孩子一样，他要听得清楚，然后要积累一定的词汇量，才能够实现“说话”——这么一个目标。我们正常生下来听得到要一岁左右才说话，所以戴耳蜗宝宝的妈妈们也不能太着急，慢慢来。
这个问题问得非常好的，是关于人工耳蜗植入跟残余听力的关系。现在由于我们电极的设计都非常之微创，各家中心的植入流程也都非常规范，术中好多保护内耳的技术，我们叫“软技术”：包括规范的操作步骤、进极的速度跟角度、内耳暴露以后激素环境的这种操作等等，这些措施都非常有效的。使得我们的残余结构、残余听力得到一个比较合理的保存。所以不是说要牺牲残余听力的，会尽力保全的。当然这个保全我不能跟你说100%，精细结构我们是尽最大的可能在保护。其实存在残存听力，就意味着你的精细结构是保全了。但是残存听力不是最终目的，精细结构才是最终目的。有了原有结构的存在，你才有以后更好地体验产品（达到更好的听力辅助效果）的未来。
提问ID：阿Q
暂时可以通过助听器辅助的听损，有没有必要使用耳蜗吗？
感音性聋，第一选择肯定是助听器而不会一下子考虑人工耳蜗的。但当你合适的助听器佩戴以后仍然不能得到一个很好的补偿的话可以选择人工耳蜗。
具体来说，假如你是裸耳的听力70dB以上然后佩戴助听器，声场测试言语分辨小于百分之50，这个时候就是要考虑人工耳蜗植入了。
当然这只是我们适应症的建议，最终是否植入需要看病人自己的要求。假如有的病人觉得“我的生活质量就这样就行了”医生是绝对不可能是去强行规定要 你去做人工耳蜗的。
但是对于听觉补偿不理想的患者来说，影响还是非常多方面的。
除了他本人交流困难之外，他可能会使得家庭气氛会受影响的，我这里的个案太多了。有的因为家里老人听障所以一家人闹家庭矛盾，猜疑、吵架啊等等这些都会有可能出现。
但是并不是说确诊了“听障，重度”直接就去做人工耳蜗，先要经历助听器——很好的规范的助听器验配得不到补偿，才升级的。
孩子小已经植入了一次了另一侧最多能等多少年再植入？
因为了解到成人朋友耳聋徘徊了多年最终植入后一部分是同样的声音感知很好中高频理解和分辨却很差是不是因为太久没有刺激导致的？
吴佩娜
这个问题其实也很专业的，牵扯到“未植入耳”跟“植入耳”听觉剥夺的期限的问题。没有任何一个医生怀疑的理念：耳聋的时间越长、植入时间点距离你耳聋的时间越长，效果越差。就是说从“确诊到不可逆到植入”越短，效果越好——这是一个共识。所以小孩子两边植入就是两边的听觉，肯定是比一边是要好的。所以假如有可能的话我们还是主张要双侧植入。如果是说要获取好的结果就是应该越早越好。
成人语后突聋7年了，戴助听器分辨率差，不能正常交流，做耳蜗能改善分辨率吗？
首先你的成人突聋是单侧的还是双侧的？假如是单侧的话，耳聋程度是怎么样的？需要补充这些信息。
如果是非对称性的，或者是单侧聋的，那么就像前面说的：假如是对生活有更高的要求，对生命的感知需要一个更好的这样的状态，那做人工耳蜗也是一个很好的选择。这个问题也是好多家长关心的，这里面有个前提：首先，小朋友一定要确诊，是不可逆转的感觉神经性聋、重度以上的。其次，内耳结构必须是允许做人工耳蜗的。比如说有一类很严重的这种听力障碍，它是内耳缺失，我们叫Michael型，是禁忌症（就无法选择植入）；还有某些比较严重的内耳畸型，它是不适合做人工耳蜗，它可能要做脑干植入的。第三个问题：确诊以后，而且明确你的结构是可以做人工耳蜗以后，就考虑一个手术的安全性的问题。至于体重，主要也是牵扯到手术安全性的问题。就要看每家植入中心小儿麻醉的设备跟经验。整体来说，一旦确诊“越早干预效果越好”，这是原则。我戴助听器已经近10年了，发觉最近听力越来越差，偏重度型，属于神经性耳聋，可不可以做人工耳蜗？
首先你原来配的助听器效果挺好，然后最近觉得不好，建议你还是要到正规的机构去做一个评估。第一，要看一下是不是助听器出现问题了？比如说助听器故障什么的，这是一个。第二，到一个比较规范的听力中心去做一个听力测试，看看你的听力是否真的像你感觉那样“真的是下降了”。如果是助听器出问题，那就简单了；如果是真的是听力下降了，助听器不能起到一个很好的补偿，那就是我今天晚上讲的主题——最重要的一个方面：可能要考虑人工耳蜗植入了。
脑膜脑炎以后致聋绝大多数是由于炎症通过内耳里面的叫耳蜗导水管的炎症扩散到鼓阶引起耳蜗骨化导致聋。
首先，要看你的植入时间点；
第二，假如是已经骨化发生了，那就要看你的这种骨化的程度。
因为所有的电子耳蜗，你都是要放在鼓阶里面的。假如是脑膜脑炎以后，骨化很严重——你都没有安放的空间、或者你“底转”大部分都骨化了，这时候需要绕开骨化的这一段然后重新找第二圈。这个时候操作的时候是非常困难的。还有一个就是找第二圈的时候可能对会对它的一些结构形成一个影响的，所以它的效果真的是每个人差异很大。
所以我在里面特别强调：一旦脑膜脑炎，要尽快在骨化发生之前植入耳蜗，效果还是理想的。
我想了解一下有的人做了耳蜗之后，也不见得听能听得到，并且脑神经还会受到一定的影响为此是否在术前就可以判定一个术后的大概情况，比如说“做完之后能恢复到一个什么程度”之类的？
我觉得对于成人语后聋 ，术前可以一个全面的客观的评估。整体来说，成人语后聋的效果是肯定的，然后至于它的效果好到什么程度，就跟你是什么原因致聋、还有你耳聋跟时间的长短、你在没有进入全聋之前，你是否有助听器的这种干预等等多方面的因素是有关联的。
“单侧植入比双侧植入效果差”前提是：两侧耳朵都达到人工耳蜗植入标准。
在这个前提下，单侧比双侧差这是非常肯定的。但是“差很多”是多少？——每个人的理解不一样。
起码就是双侧植入的话，对声音的听敏度、声源的定位感知、还有噪音环境下分辨，是有比较明显的差别的。
我是广东省人民医院 吴佩娜医生 听障影响生活质量，各位朋友们和家属家还是要很认真对待，不要放任病情恶化发展，医学上是有很多很好的干预的方法能帮助大家的。
点击这里，可咨询或预约人工耳蜗
上一篇：：
听力e课堂 | 美人鱼处理器清洁保养及防水套装的使用
下一篇：：
人工耳蜗知识 | 双侧耳聋的患者应该如何选择？
