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韩东一教授:听神经瘤手术的听力保存及重建
作者:人民日报 日期:2022年12月26日 来源:人民日报   录入:admin

“随着手术技术和辅助手段的进步,听神经瘤手术的治疗趋向于个性化,可以提高听力的保存率。听神经瘤手术保存听力的关键技术就是保存耳蜗神经结构和内耳的供养血管。对于某些病例,通过切净瘤体,保存完好耳蜗神经,可以为以后植入人工耳蜗预留机会。骨导助听器、人工耳蜗听觉脑干植入是解决某些听神经瘤病人听功能的选择手段。”近日,由中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主办的中华医学会第十九次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议以“网格在线”形式成功召开,中国人民解放军总医院第一医学中心韩东一教授在作“听神经瘤手术的听力保存及重建策略”学术报告时总结道。


“从听神经瘤总的目标发展变化来看呢,是从保命,发展到保面、保听,到现在的复听这样一个阶段。目前听神经瘤手术难点和热点呢,主要是听功能。听功能里面呢,一个是保存原来的听力,还有一个是重建听力。那么保存听力呢,一种是保存术前听力,乙状窦后入路和颅中窝入路神经瘤切除,还有一种是保存耳蜗神经及耳蜗结构,改良的迷路入路做听神经瘤切除。重建主要是人工耳蜗植入,在肿瘤切除同期植入人工耳蜗,也可以分期做人工耳蜗植入,还能带瘤做人工耳蜗植入。如果不适合人工植入的话,做听觉脑干植入,或者是,用骨导助听器来改善听力。”韩教授在报告中就听神经瘤手术听力保存重建的发展及目前手术的难点和热点进行了详细地讲解分析。


韩教授表示,对于听神经瘤患者,以下几个情况可以做听力重建:双侧重度耳聋切瘤后完整保留了耳蜗神经,但未能保留听力,可以同时植入人工耳蜗;对侧重度耳聋切瘤后未能保留耳蜗神经的,可以择期行对侧的人工耳蜗植入;对于术后有可能需要做MRI者,可选用3.0TA产品;切瘤后未能保留耳蜗神经,对侧耳也不适合做人工耳蜗植入,可行听觉脑干植入;如果听神经瘤切除手术后未能保留听力,对侧耳听力正常,病人渴望双耳听力的,可以考虑佩戴骨导助听器


“听神经瘤术后单侧耳聋患者,渴望双侧听力,这时候我们可以考虑骨导助听器。我们最近做了一个牙骨传导助听器的干预效果实验,病人术后听力是完全丧失的,佩戴了牙骨传导助听器以后,他的助听听阈非常好,而且我们做了声源定位等各项测试,达到双耳听力的效果。”韩教授讲道。


据悉,牙骨传导助听器是将微型换能装置佩戴在上颌磨牙上,将声音振动信号直接通过颅骨(与上颌磨牙紧密相连的牙槽骨本身就是颅骨的一部分)传导到耳蜗,中间没有皮肤和软组织的吸收和衰减,保证了自然而清晰的音质,可以实现方向辨别和噪声环境下语言识别。牙骨传导助听器是目前唯一无创的直接骨传导技术,听力效果媲美外科植入式骨锚助听器。


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