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#双模式#人工耳蜗开机了,另一侧助听器需要摘掉或者把声音调小吗?
作者:杨璐 李蕴 日期:2021年12月18日 来源:上海第九人民医院听力中心   录入:admin

来源: 上海第九人民医院听力中心

作者:杨璐 李蕴


双模式#人工耳蜗开机了,另一侧助听器需要摘掉或者音量调小吗?


回答是:继续正常佩戴!!!


原因一:

人工耳蜗刚开机,患者还处于“听不到+听不懂”的状态。此时若将助听器摘掉或者把助听器的声音调小,患者就会处于两耳都“听不到+听不懂”的状态。对正处于言语发育期的小朋友,特别是另一侧助听器助听效果还比较好的小朋友,会极大地影响小朋友正常生活。因此,不建议把助听器摘掉,也不建议降低助听器的增益。


原因二:

增加了双模式听声融合的时间


详细解释如下:

首先,我们来明确一下,目前临床上那些在耳蜗开机后不让戴助听器或将助听器增益降低的观点的目的是什么?是为了尽快让耳蜗达到一个满意的效果。


但人的大脑可塑性能力不一,适应和学习新的听声模式需要长时间的积累。对于人工耳蜗刚刚开机的患者来说,如果将另一侧助听器拿掉或者把声音调小,大脑逐步适应了只有人工耳蜗的听声模式,此时耳蜗侧言语识别能力可能会有一定提升(但也不一定),达到了患者/家属一定程度的满意效果,但这时再把助听器重新佩戴或增益调回到原始,患者需要再次适应助听器+人工耳蜗这种双模式的听声模式,这样做只会增加大脑双侧融合听声的时间,甚至可能出现长时不戴助听器后过分依赖耳蜗,拒绝佩戴助听器的现象。而且如果耳蜗侧言语识别能力提升很慢很慢,则这个双模式融合的周期会被拉的更长。肯定不利于小孩最终获得最佳的言语康复效果(双模式最佳效果)。


原因三:

不戴助听器或者把助听器声音调小,如果时间超过一定时段,可能会导致助听器侧的听觉通路功能退化,即听觉剥夺。接受较少“声音”刺激的那侧耳的听觉识别能力越来越差。


正确做法


耳蜗开机之后,既不影响助听器佩戴,又如何快速提升耳蜗侧的识别能力呢?


我们要分两种情况:


情况一:助听佩戴效果好。


耳蜗开机以后,双模式佩戴的情况下,刚开始可能主要依靠助听器侧聆听,随着耳蜗刺激量加大后,人工耳蜗侧听阈变好,这整个过程中人工耳蜗侧也在不断学习和训练的。但前期为了快速提升耳蜗的识别能力,可以将助听器每天摘掉30min~1h,单独对耳蜗进行训练,但强调的是仅在训练期间将助听器拿掉,其余时间需要双侧佩戴!每天摘掉30min~1h的目的有两个:1.观察耳蜗侧听觉情况,对低频、中频、高频哪个频率反应好/差?后续调机时反馈给听力师;2.单独训练耳蜗,快速提升耳蜗侧的言语识别能力。


情况二:助听佩戴效果一般/差。


耳蜗开机后,可以双模式佩戴,直接进行训练。对原来一侧助听器佩戴效果一般甚至效果比较差的情况,这种情况下,耳蜗开机以后,就相当于或类似于单耳植入耳蜗后开机,不必过多的纠结对侧助听器对人工耳蜗的康复训练是否会有干扰(因为助听器侧原本干预效果就不理想),正常双侧佩戴,双模式干预的情况下进行康复,这样反而是康复效果最佳。


作者:杨璐 李蕴

审校:李进

责任编辑:施俊博

审阅:黄治物

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