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如果毛细胞再生技术存在致命风险,你还扛着不做耳蜗?!
作者:美国人工耳蜗之家 日期:2019年04月03日 来源:美国人工耳蜗之家   录入:admin

本文转载自微信公众号“美国人工耳蜗之家”


小编最近跟几位助听器补偿不理想的成人聊天,他们不约而同地谈到一个问题:毛细胞再生。大家都对这项技术充满了无限期待,觉得就算眼前助听器补偿很糟糕,但也可以为了这项技术的问世不做人工耳蜗,我等!

如果说,毛细胞再生技术已经应用于临床,且相当成熟稳定,那小编二话不说,绝不拦着。但实际上是,这项技术不但还处于研究阶段,而且这把“双刃剑”目前还不可控,谁也说不准它是刺向听障还是刺向生命!你还要等吗?


我们先来重温一下这项技术。核心说的是科学家研发出了一种小分子药物,它能激活耳蜗组织中存在的祖细胞(具有明确分化目标的内耳干细胞),让它在刺激下分化成目标细胞,也就是听觉毛细胞,从而帮助听力损失、尤其是感音神经性聋的人重获听觉。


对于很多不明真相的听力障碍者而言,这项技术就如同研发人工耳蜗一样简单(相当多的成人用户及家长认为人工耳蜗这么个小玩意儿没什么技术含量,很容易生产出来),他们认为只需要把转化、分裂好的干细胞放到内耳里,就能替换损失的听觉毛细胞。然而并不是这么简单的。我们不能只考虑万无一失的效果,而不考虑和它处于同等地位的副作用。


从理论上来说,内耳干细胞是可以转化为听觉细胞的,但在这个过程中,研究人员发现,干细胞分裂的速度和方向是不受控制的,从而产生的不可预料的副作用相当严重。比如干细胞过度增殖、不可控制的分裂、难以精准的靶向等等,带来的结果很可能诱发癌症或其他致命并发症,且在干细胞恢复听力的过程中还要承受巨大的痛苦。


面对这么大代价的副作用,谁不肝儿颤?!

 

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左侧上下两图中,上图为听力正常的情况,下图为听觉毛细胞受损的情况;右侧左右两图中,左侧为听力正常的情况,右侧为听觉毛细胞受损的情况


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当然也有好消息。据了解,尽管还有诸多不可控因素,这项技术也已于去年开始进入第一批人体试验,有9名重度以上感音神经性聋,且准备植入人工耳蜗植入的成人受试者接受了注射,并在注射后的24小时内进行了人工耳蜗植入手术。


目前,受试者还在进行进一步跟踪观察,以确定药物的安全性、耐药性及效果。然而重点是,他们都在同期植入了耳蜗。可见,即便是接受了试验的受试者,也不能完全凭借药物再生听觉毛细胞,耳蜗还是要做。至于这种药物是否真的能帮他们完全恢复听力,以至于摆脱耳蜗自主聆听,谁也不知道。


而除了不可控的副作用外,还有两点也是关键:


第一。时间!能不开刀最好,能吃药最佳,能不开刀只吃药且效果倍儿棒无疑是最理想的,然而好与不好、能或不能,不是你我说了算的,关键是时间!一种新药的上市周期,真不是一两年的事儿。开始人体试验只是一期,后边还有二期、三期等等,哪一期的周期都够形成一次“代沟”,但凡哪次出了问题,就要推倒重来,所以往少了说,等个十年八年是短的。别忘了,这只是在国外上市,真到国内又要加若干年。


第二。钱!用美金计算的天文数字,比植入个耳蜗贵得可不是一星半点儿。


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在风险、时间、资金都未知的前提下,如果你还选择等,结果会怎样呢?


对于孩子。我们一直在反复说“三早”——早发现(新生儿听力筛查)、早诊断(听力诊断)、早治疗(佩戴助听器、植入人工耳蜗、系统地言语康复训练),通过这样的原则,孩子不会错过言语发育黄金期,像健听同龄孩子一样,将智力、语言及身体全面发育的负面影响降到最低。反之,等待错过的不仅是最佳干预期,不止是聋哑,不止是身体各方面发育严重滞后,这种不可逆的伤害更将影响一生的生活。


对于成人。语后聋的成年人绝大多数有良好的语言基础,如果助听器补偿不佳或因为其他原因导致的耳聋,没有及时植入耳蜗,之前打下的语言基础以及可以抢救过来的听觉功能都会逐步退化,慢慢脱离社会,后半辈子就这么凑合了?


对于老年人。随着社会老龄化,老年人一方面开始享受晚年,对生活品质要求越来越高,另一方面老年性聋也越来越普遍,且大部分老年人佩戴助听器效果不佳。这时候如果不及时干预,听觉功能障碍会日益加重,言语分辨率下降、选择性聆听功能退化、快语速下的言语信息丢失、动态范围变窄等等,更严重的会导致老年痴呆。

    

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说来说去,新技术是不是泡汤了呢?当然不是。这项技术既然已经投入人体试验,一定是可期的,只是这“临门一脚”一定要慎重,再慎重。而在这之前,我们要抓住任何一个最佳干预期,要尽早植入人工耳蜗,千万别扛着。

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