耳硬化症的唯一治疗方式是手术。
目前普遍采用的手术方式是镫骨部分或全部切除，然后再将一块人工镫骨置换上去。由于镫骨是人体中最小的一块骨头，只有在显微镜下才能清楚看见，而内耳又非常娇嫩，因此手术必须非常精细。不过，此类手术对医生的技能有很高要求。
一旦手术不成功，稍不小心就会出现锤骨与砧骨的脱位、镫骨下的底板下沉以及镫骨动脉出血等并发症，可能会使患者失去再次手术的机会，甚至有神经性耳聋、眩晕等并发症。因身体原因无法进行手术的人则需要佩戴助听器。
专家指出，因为耳硬化症的致病原因不明，治疗目的只是恢复听力，在现有医疗水平下，尽管经过手术，绝大多数患者的听力都能恢复正常水平，但却不能根治。
一、足板切除，保留镫骨后弓术
【适应症】
耳硬化症80％病灶局限在前方足板，18％为环形累及整个足板，但环韧带尚可辨认，只有2％为浸润型将整个卵圆窗封闭，可见80％病人适用该术式。
【术前准备】
1．作螺旋CT辨别硬化部位。
2．耳上后五指宽剃发备皮。
3．术前2小时服苯巴比妥0．
【体位】
仰卧侧头位。
【麻醉方法】
一般采用局麻，用1％利多卡因，内加少许肾上腺素，每10ml加1～2滴0．1％肾上腺素，可使麻醉时间延长和减少出血。用细针头做耳屏前及外耳道口内前后壁皮下浸润麻醉，尤以骨性外耳道皮下注入使之发白，该处皮片很薄。
【手术步骤】
1．用Rosen刀做耳内切口，距鼓环5~
2．用显微镜小剥离子轻轻将外耳道皮瓣和鼓膜后翻向前方，暴露出鼓室后半部。
3．用小圆凿或电钻将耳道后骨壁切除少许使后鼓室暴露，能见到镫骨和砧骨长脚为止。
4．用手钻或电钻在足板中点钻孔，将硬化前足板的足弓切断，剪断镫骨肌，切断后足弓(图1～图5)，使硬化前足板游离取出。
5．用钩针抬起砧骨和后弓，去除硬化足板，取小片软骨膜覆盖卵圆窗上，然后将抬起的后弓复位，压在卵圆窗的软骨膜上，形成新的传导系统，然后逐层缝合(图6～图9)。外耳道填以明胶海绵。
【术后处理】
1．用青霉素等抗生素预防感染。
2．有恶心、头晕现象可用地西泮口服，数日即愈。
3．术后1个月忌做重体力劳动，避免噪声环境。
二、镫骨部分或全切除安装人工镫骨
【适应症】
早期蓝色足板或未全封闭的硬化症可做部分切除，或足板打孔，进行人工镫骨装置，如硬化灶广泛或卵圆窗完全封闭者，可用电钻钻孔，再进行人工镫骨装置。
【体位】
仰卧侧头位。
【麻醉方法】
一般采用局麻，用1％利多卡因，内加少许肾上腺素，每10ml加1～2滴0．1％肾上腺素，可使麻醉时间延长和减少出血。用细针头做耳屏前及外耳道口内前后壁皮下浸润麻醉，尤以骨性外耳道皮下注入使之发白，该处皮片很薄。
【手术步骤】
1． 手术操作同“足板切除，保留镫骨后弓术”。在显微镜下，根据硬化灶的大小程度，
决定部分或全切除镫骨。
2． 可选用异体听骨(已化学处理的)或不锈钢、硅胶、陶瓷制做的人工镫骨，要求长
3．取手背静脉或耳前筋膜覆盖卵圆窗或足板打孔处，然后将人工镫骨上端安装在砧骨 长脚上，下方插置卵圆窗上的静脉或筋膜上，达到听骨链作用。安置完毕，可触动锤骨以观 察人工镫骨活动情况(图1～图3)。
【术后处理】
1．术后听力提高，气骨导距在10dB以内者可达96％。
2．广谱抗生素预防感染，术后3～5日禁下床活动，防止人工镫骨移位。
3． 术后3个月内听力如再度下降，可能由于人工镫骨移位、外淋巴瘘或鼓室纤维化。
三、激光镫骨部分切除安装人工镫骨
【适应症】
早期、中期耳硬化病人，足板周边固定而足板清晰可辨者。
【体位】
仰卧侧头位。
【麻醉方法】
一般采用局麻，用1％利多卡因，内加少许肾上腺素，每10ml加1～2滴0．1％肾上腺素，可使麻醉时间延长和减少出血。用细针头做耳屏前及外耳道口内前后壁皮下浸润麻醉，尤以骨性外耳道皮下注入使之发白，该处皮片很薄。
【手术步骤】
1．手术仍按耳内切口，翻开鼓膜瓣，用刮匙将鼓环外的后上骨质刮除少许，分离鼓索神经向前。
2．用激光切断镫骨肌，接着气化后足弓，一般用进口激光机KTP／532，用最小光点
3．其次用激光切断前足弓，使镫骨头颈分离取除(图7、8)。
4．用预备装置的硅胶活塞，直径0．6～0．
5．测量好卵圆窗的将要打钻孔的部位后，用激光做梅花瓣状打孔，孔与孔相连即成一 大钻孔(图10～图12)。
6．用已预备好的硅胶活塞，脱在砧骨长脚上，活塞远端垫着静脉片，置入足板的钻孔内，可深入0．25～0．
7．触动砧骨观察卵圆窗有无光点移动，安置成功后，即恢复鼓膜，明胶海绵填塞外耳道。
【术后处理】
1．青霉素等抗生素预防感染。
2．激光镫骨打孔术后前庭刺激反应比上述手术反应轻得多，但仍可出现短期的眩晕， 恶心，此时可给地西泮或其他镇静药。
4． 4～5日后即可下床活动，但忌剧烈活动。
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