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北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋:突然听力下降、耳鸣、眩晕?警惕突发性耳聋的发生!
作者:新华网 日期:2022年09月19日 来源:新华网   录入:admin


        突发性耳聋是各年龄段都有可能引发的疾病,据世界卫生组织数据显示,有众多年轻人正面临无法逆转的听力损失风险。而暴露于娱乐环境中的噪音、个人音频设备音量过大等,是造成听力下降的“罪魁祸首”。加之熬夜、酗酒、压力大、用耳过度等因素,突发性耳聋发病率正呈上升趋势。什么是突发性耳聋?突发性耳聋该如何防治?日常生活如何做到正确用耳?今天我们特别邀请到了北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋,蒋教授来为我们答疑解惑。

    北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋

        1、耳聋分为哪几种类型?

        蒋子栋:耳朵是人体重要的感觉器官,我们每个人都会有“耳朵坏了、听不见了、耳聋了”这种体会,有先天性的,有后天性的。但其实耳聋的概念还需要从专业上进行引导,不是光“听不见”是耳聋, “听不清”也是耳聋。如何在早期发现有没有听力下降,有些人会把家里电视声音开得很大,或者有些老人孩子在你说话的时候总看你的口型,最主要的是,他老让你重复再说一遍。其原因就是他听见你说话的声音了,但分辨不清你说的什么,这也是耳聋。

        所以耳聋分为听不清和听不见,听力下降程度又分为轻度、中度和重度,根据不同频率段的损害还分为低频耳聋、中频耳聋和高频耳聋。此外,耳鼻喉科的耳聋还分为传导性耳聋和神经性耳聋。

        2、如何在早期发现耳疾?有何症状?

        蒋子栋:其实耳聋对老百姓来说都有一个求救信号,突然听不见了会很难受,但是会出现一个误区,很多人误以为自己上火了。因为有些人虽然是突然听力下降,病症却不一定表现为听力下降。如果这个人的听力损害属于低频听力下降,而且是轻度的听力下降,那实际并不影响日常沟通。

        在临床上,我们也遇到过这样的病人,耳聋多年都没有被发现。这是因为每个人有左右耳,有些病人觉得自己单侧耳能听到,就不重视这一症状。还有一些人接电话习惯用一侧耳朵听,或者说侧耳聆听,一边耳朵好,一边耳朵不好,习惯于侧过来用一侧耳朵对着说话人的嘴型来听,这种情况就要去查查,及时发现是否是神经性耳聋等问题。

         所以耳聋是分层次的,突聋的表现之一——低频聋(即突然低频听力下降),虽然能听见,但是会出现耳朵堵、耳朵闷,甚至脑子也是闷的情况,所以有些人会误认为是上火,仅仅吃点降火的药,无法解决根本的问题。

        而高频聋的求救信号是耳鸣,虽然从病人的听力图上能够明显看到听力的下降,但病人实际感受不到听力下降,而是耳朵叫、脑子叫、听不清楚,也以为自己上火了,甚至去吃败火药,错过了最佳治疗时间。

蒋子栋医生做客新华网健康解码栏目

        3、如何区分是上火还是耳聋?

        蒋子栋:我经常告诉病人打个响指,如果你左右打响指听到的声音一样的,不碍事;如果左右打响指,发现一侧声音大,一侧声音小,那就有问题了。

        还有一些较好的办法来帮助大家判别你有没有听力下降,就是听手表的秒针。我在门诊或者病房治疗耳聋的病人,病人有时会欣喜地告诉我,“我今天晚上无意中睡眠的时候,听见手表的秒针滴答滴答响了”,这就说明治疗有效了。通过左右对称地听手表秒针的声音就能够帮助我们在耳朵闷、耳朵堵、耳鸣这些症状中判断,你是不是突聋、有没有听力下降。

        4、什么是突发性耳聋?

        蒋子栋:特发性耳聋(即突发性耳聋)就是找不到原因的耳聋,让病人更痛苦、更困惑。我经常有这种病人,说“我睡觉睡得好好的,一觉醒来一侧耳朵听不见了”,他甚至恐慌得不敢睡觉,怕哪天睡醒以后对侧耳朵也听不见了,而且真的有这样的可能存在。这就是特发性耳聋。

        医学上是给予概念的,特发性耳聋指在短期内的、突然的、下降型的听力损失——感应神经性聋,可以是轻度的、中度的或极重度的。有的病人可能初期耳聋很轻,但之后病情会渐进,医学上概念是:在72小时,也就是三天内,刚开始轻度的耳聋,还会逐渐加重,进而走上极端——最聋。

        特发性耳聋的病因在医学上还是有些推论的,原因跟脑供血、病毒感染、情绪波动、压力、非正确用耳习惯有关。但这些都是可能的推测,它无法查出原因,就是莫名其妙的突然一下耳朵听不见了听不清了。

        5、哪些人群突发性耳聋发病率相对较高?

        蒋子栋:现在时代发生改变了,以前突聋高发病率人群都是五六十岁的人,患有糖尿病、高血压等基础病,而且上有老、下有小,有各种压力。但其实现在我想讲的是孩子和孕妇,五六岁的孩子、怀着孩子的待产妇突聋,这类人群对我们医生来说是挑战。现在大部分治疗突聋的药,都没办法在用药说明书上明确写出对儿童、产妇甚至对胎儿没有任何副作用。万一这个病人通过治疗以后听力恢复了,孩子没有损伤,是好的结果;如果听力没有恢复,孩子又受到继发的损害了,那么对于这个家庭来说是更加崩溃的。所以这些人群的防护最重要,不能让他得突聋,让他减少得突聋的可能。

        还有很多老年人基础病很多,在突聋治疗过程中用药是存在禁忌的。又需要用药,又不允许用,这时候就是艰难的抉择,我们一定用最简单、最安全、最无创的方法来帮助病人康复,这才是最好的方法和最佳的选择。

        6、如何治疗突发性耳聋?

        蒋子栋:突聋常见的治疗方法之一是改善供血,用一些改善供血的药物,比如银杏叶提取物,指的是从银杏中提取的有效物质,含有银杏黄酮苷、银杏内酯等成分。一方面,可以改善耳蜗的血液循环,另一方面可以抑制血小板的黏附聚集,防止形成内耳微血栓,还可以清除自由基,稳定细胞膜,减轻低氧对内皮细胞的损伤。还有病人睡眠不好,可以给一些睡眠的药物,要引导病人心情放宽。轻度聋的病人就给这些药就够了。

        还有些病人比较严重,一侧耳朵一点听力没有,我们医生要全面上手,输液、打针、激素,有时候还要做高压氧舱。但有些治疗方式,比如高压氧舱,部分病人是不能做的,如孕妇、患有焦虑抑郁的病人,以及有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的病人,所以这类人群一定小心,尽量不要得突聋。最需要提醒大家的是,感冒、感染病毒会得突聋,如果你感冒后得了突聋,不要做高压氧,会出现耳膜穿孔的情况,会得中耳炎,进而导致在突聋这种神经性聋的基础上,又合并了一个传导性聋,加重病情。

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